PROMOCIÓN DE OXYCONTIN, OXYCODONE, OXICODONA, OXYCODONA 40MG

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LYRICA O PREGABALINA

LA Lyrica que tiene como principio activo la  Pregabalina es un grupo farmacoterapéutico de antiepilépticos, código ATC: N03A (propuesto). El principio activo es un análogo del ácido γ-aminobutírico (GABA) (ácido (S)-3- (aminometil)-5-metilhexanoico). Es conocido como Lyrica®, fabricado por Pfizer, yLunel, fabricado por Laboratorio Montpellier.

Indicaciones terapéuticas

• Dolor neuropático: está indicado en el tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos.
• Epilepsia: indicado en adultos en el tratamiento combinado de las crisis parciales con o sin generalización secundaria.
• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos.
• Fibromialgia: un trastorno caracterizado por dolor músculoesquelético.

Reacciones adversas

El programa clínico de pregabalina incluyó a más de 9000 pacientes que fueron expuestos a pregabalina, de los que más de 5000 participaron en un ensayo doble ciego controlado con placebo. Las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia fueron mareos y somnolencia.

Generalmente, las reacciones adversas fueron de intensidad de leve a moderada. En todos los estudios controlados, la tasa de abandono a causa de reacciones adversas fue del 13% para pacientes que estaban recibiendo pregabalina y del 7% para pacientes que recibieron placebo. Las reacciones adversas que con más frecuencia dieron lugar a una interrupción del tratamiento en los grupos tratados con pregabalina fueron mareos y somnolencia.

Posología

Oral, ads.: 150-600 mg/día en 2-3 tomas. Interrumpir gradualmente el tto. durante un mínimo. de 1 sem.

Posología en I.R.: si Clcr= 30-60 ml/minimo: 75 mg/día (inicial)-300 mg/día (máx.) en 2-3 tomas; 

si Clcr= 15-30 ml/minimo: 25-50 mg/día (inicial)-150 mg/día (máx.) en 1-2 tomas;

 si Clcr < 15 ml/min: 25 mg/día (inicial)-75 mg/día (máx.) en 1 toma. Tras hemodiálisis: 25-100 mg (dosis única).

Interacciones
Mayor alteración de la función cognitiva y motora con: oxicodona.
Potencia efecto de: etanol y lorazepam.

Reacciones adversas

Mareo, somnolencia, ataxia, alteración en la concentración, coordinación anormal, deterioro de memoria, temblor, disartria, parestesia; aumento del apetito; euforia, confusión, disminución de la libido, irritabilidad; visión borrosa, diplopía; vértigo; sequedad bucal, estreñimiento, vómito, flatulencia; disfunción eréctil; fatiga, edema periférico, edema, marcha anormal; aumento de peso.

se consigue a un valor de 5.5 dolares la unidad y no es un medicamento controlado por narcoticos. se puede mezclar con otros medicamentos como la oxycodona o el oxycontin asi como lorazepan, codeina, hidrocodone, etc.  para potencializar estos mismos.

RITALINA

LA RITALINA CUESTA EN COLOMBIA 4.5 DOLARES CADA PASTILLAS

La Ritalina es un estimulante leve del Sistema Nervioso Central  El principio activo metilfenidato (clorhidrato de metilfenidato), El MFD pertenece a la clase de compuestos piperidina e incrementa los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro a través de la inhibición de recaptación de los respectivos transportadores de monoaminas. El metilfenidato posee similitudes estructurales a la anfetamina, pero su efecto no es el mismo.

 se absorbe de forma rápida y casi completa tras la administración oral.

 La ingestión con alimentos acelera la absorción del fármaco, pero no afecta la cantidad absorbida.

el alcohol así como otros medicamento puede acelerar o aumentar o potencializar el medicamento

Este medicamento puede ser aspirado o inyectado como el oxycontin.

HIDROCODONE O HIDROCODONA

OXYCONTIN

EL HIDROCODONE O HIDROCODONA

Entro al mercado en Colombia combinado con ibuprofeno (200mg) o acetaminofen (500mg)


 La hidrocodona pertenece a un clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos (narcóticos) y a una clase de medicamentos llamados antitusivos 

BENZODIACEPINAS

Como narcótico, reduce el dolor debido a la unión de receptores de opioides en el cerebro y médula espinal. Puede ser tomado con o sin alimentos, según se desee. Cuando es ingerido con alcohol, puede intensificar los mareos. Puede interactuar con inhibidores monoamina oxidasa, así como con otras drogas que causan mareos.
Los estudios han mostrado que la hidrocodona es más fuerte que la codeína, pero solo un 10% más fuerte que la morfina al unirse a receptores y se reporta que es solo 59% tan potente como la morfina en propiedades analgésicas. Sin embargo, en estudios realizados en mono Rhesus, la potencia analgésica de la hidrocodona se encontró más alta que la de morfina. la hidrocodona tiene un factor MEDD de.4, lo que significa que 1 mg de Hidrocodona es equivalente a.4 mg de morfina intravenosa. Sin embargo, debido a la baja bioavilidad oral de la morfina, hay una correspondencia 1:1 entre la morfina administrada por vía oral y la Hidrocodona administrada por vía oral.

para na mejor potencialización de este medicamento se puede moles o pulverizar aspirar por la nariz o disolverla en suero fisiológico e inyectarla igual que el oxycontin  o también pasarla con un jarabe para la tos o capsulas antigripales

CLONAZEPAM WINTHROP®

ESTE MEDICAMENTO SE PUEDE COMBINAR CON  BENZODIACEPINAS COMO EL OXYCONTIN, ANSIOLIOTICOS O PSIQUIATRICOS PARA UNA MEJOR RELAJACIÓN, se puede combinar con el alcohol. también se puede macerar hasta pulverizar con oxycontin de 20mg y ser aspirado por la nariz.

CLONAZEPAM

COMPOSICION
Cada TABLETA contiene 0.5 ó 2 mg de clonazepam.

INDICACIONES
Anticonvulsivante, sedante, y ansiolítico. El CLONAZEPAM WINTHROP® está indicado como fármaco de primera línea en las crisis de ausencia típicas (petit mal), las ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut), las convulsiones mioclónicas y las convulsiones atónicas. Como fármaco de segunda línea, en espasmos infantiles y de tercera línea en convulsiones tónico-clónicas (grand mal), convulsiones parciales simples, parciales complejas y generalizadas tónico-clónicas secundarias. Como coadyuvante en el manejo de ataque de pánico y fobia social y como apoyo a las terapias de comportamiento. Ansiedad generalizada.Jdsilvasierra@gmail.cománico, miedos, ansiedad, pesadillas.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, miastemia gravis, glaucoma, insuficiencia renal, hepática o respiratoria severa. Su suspensión súbita puede producir convulsiones. Suminístrese con precaución en pacientes que requieran ánimo vigilante. Contraindicado en pacientes con hepatopatías e historia de reacciones alérgicas a las benzodiazepinas, embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
Debe usarse con especial precaución en las siguientes situaciones: Ataxia medular o cerebelosa, alcoholismo agudo, intoxicación aguda por drogas, daño hepático grave (como cirrosis). La dosis debe ajustarse con sumo cuidado en pacientes con neumopatías (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) o hepatopatías y pacientes que reciben tratamiento antiepiléptico o con otros fármacos de acción central. El tratamiento con clonazepam, como cualquier antiepiléptico, no debe suspenderse de forma abrupta, sino gradualmente. Durante el tratamiento no deben consumirse bebidas alcohólicas. Puede producir somnolencia, por lo tanto debe evitarse ejecutar actividades que requieran animo vigilante.

POSOLOGIA Y DOSIFICACION
Las dosis iniciales deben ser divididas en 2 a 3 tomas: Para lactantes/infantes y niños hasta los 10 años (hasta con 30 kg de peso) es de 0,01-0,03 mg/kg/día; para niños y adolescentes entre 10 y 16 años es de 1-1,5 mg/día. Para adultos la dosis inicial no debe superar 1,5 mg/día dividida en 3 tomas. Para lograr las dosis de mantenimiento se puede ir incrementando cada 72 horas 0,25-0,5 mg para lactantes/infantes, niños y adolescentes; y 0.5 mg para adultos. Las dosis de mantenimiento son: Para lactantes/infantes 0,1 mg/kg/día, para niños, adolescentes y adultos es de 3-6 mg/día. Nunca deben superarse la dosi máxima que en los niños de hasta 10 años es de 0,2 mg/kg/día y en adultos es de 20 mg/día.

PRESENTACION
Clonazepam 0.5 mg, caja por 30 tabletas (Reg. INVIMA 2007M-0007357) y clonazepam 2.0 mg, caja por 30 tabletas 2 mg

MEPERIDINA o Dolantina®, Demerol® y Dolosal®

La petidina (también llamada meperidina por traducción literal de meperidine, el nombre oficial en los Estados Unidos) es un narcótico analgésico que actúa como depresor del sistema nervioso central y se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta. Este fármaco se conoce sobre todo por los nombres comerciales Dolantina®, Demerol® y Dolosal®, .
La petidina pertenece al grupo de los opioides síntéticos, entre los que también se encuentra la metadona. Al igual que otros opioides, causa dependencia y síndrome de abstinencia si se deja de tomar de forma repentina tras varios días de administración, por lo que la dosis debe retirarse de forma gradual.
Tiene la propiedad única entre los opioides de producir bloqueo de los canales iónicos, de esta forma también provee analgesia mediante un mecanismo anestésico local.


Efectos e indicaciones para problemas de:

Analgésico opiáceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de más rápida aparición y más corta duración. Puede indicarse en:
Espasmos de la musculatura lisa de vías biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. *Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabéticas
Espasmos y rigidez del "hocico de tenca" (facilitación del parto indoloro)
Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsión en obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, neuralgias.
Premedicación en cirugía: antes y durante la anestesia intravenosa y por inhalación.



Contraindicaciones

Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresión respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma




Interacciones dependiendo del paciente se puede o no mezclar con: 

Toxicidad aumentada por: aciclovir, prometazina, clorpromazina, fenobarbital, ritonavir.
Efecto potenciado por: cimetidina.
Acción y toxicidad aumentadas por: Inhibidores de la mono amino oxidasa (IMAO)
Toxicidad mutua potenciada por: selegilina.



Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, somnolencia, desorientación, sudoración, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo laríngeo, parada cardiaca, diarrea, estreñimiento, visión borrosa, convulsiones, edema, prurito. Vía IV, taquicardia.

Es de uso habitual en la práctica médica hospitalaria. 


Síntomas que se pueden presentar por intoxicación:

Ojos, oídos, nariz y garganta
Pupilas pequeñas (puede ser normal)
Gastrointestinales
Estreñimiento
Náuseas
Espasmos estomacales o intestinales
Vómitos

Pulso débil
Presión arterial baja
Pulmones
Dificultad respiratoria
Paro respiratorio
Respiración superficial
Respiración lenta y forzada
Sistema nervioso
Coma
Convulsiones
Mareo
Somnolencia
Fasciculaciones musculares
Cutáneos
Uñas y labios azulados (cianosis)

EL OPIO Y SUS DERIVADOS

Los efectos psicológicos, hipnóticos, y analgésicos del opio ya eran conocidos por los 
sumerios 400 años antes de Cristo. Los
griegos, de acuerdo con los escritos de Homero, ya conocían al opio y sus derivados, 
900 años antes de Cristo. También los árabes
lo conocían y fueron los que introdujeron el 
opio a China y Oriente. 

FUENTE DEL OPIO: El opio es obtenido del 


exudado lechoso que surge al hacer una incisión en las semillas inmaduras encapsuladas, 
de la planta Papaver Somniferum o Adormidera. Es una planta natural del Asia Menor, Egipto, y China. El jugo lechoso es secado al aire 
para formar una masa gomosa de color marrón 
. Sometido a un proceso de intensa desecación se forma un polvo que contiene los alcaloides activos(25 %), del peso, que son más 
de 20 con acciones farmacológicas conocidas.
QUIMICA Y CLASIFICACION: Los alcaloides 
del opio, pueden ser divididos químicamente 
en dos grupos:
I)Derivados FENANTRENICOS
II) Derivados BENZILISOQUINOLINICOS



CLASIFICACION DE LOS HIPNOANALGESICOS u OPIOIDES
I) HIPNOANALGESICOS NATURALES
                       
a) FENANTRENICOS 
    Morfina            
    Tebaína (Demetilmorfina)


Codeína (Metilmorfina) *
                             
b) BENZILISOQUINOLINICOS
    Papaverina
    Noscapina o narcotina *
    Narceína

a)Poseen acción estimulante del músculo liso, 
e hipnoanalgésica.
b)Poseen acción relajante del músculo liso, no 
poseen acción analgésica.

II) HIPNOANALGESICOS 
SEMISINTETICOS
Dionina  (Etilmorfina)

Heroína o Diacetilmorfina

Hidromorfona o dihidromorfinona 
(Dilaudid)
Dehidromorfinona u oximorfona

Metilhidromorfinona (Metopon)

Apomorfina(acción emética)

Dehidroxicodeinona (Dicodid)

Oxicodona 
* Agentes con acciones antitusivas.
# En otros países se combinan con aspirina.

III) HIPNOANALGESICOS SINTETICOS
:

Meperidina (Meperol, Petidina)
Prototipo analgésico

Tramadol (Calmador, Nobligan)

Metadona Terapia de
sustitución en
adicción a
heroína

Dextro-Propoxifeno

Pentasozina (agonista kappa y débila
antag. mu)

Nalbufina (Nubaína) (agonista kappa y débila
antag. mu)

Buprenorfina (Temgesic,
Magnogen)
(agonista mu)

Fentanilo (Fentanilo, Durogesic)
parenteral y en 
parches transdérmicos

Fentanilo+Droperidol (Inno- neurolepto

van) analgesia

Alfentanil (Brevafen) uso en anestesiología

Sufentanil (Sufenta) idem anterior
Acciones especiales

Dextrometorfan Antitusivo

Loperamida (Suprasec, Regulane) 

antidiarreico

Difenoxilato antidiarreico


IV) ANTAGONISTAS:

Naloxona (Narcanti,
Grayxona)i.v.(2-4 hs.)
Nalmefene i.v. (72hs.)

Naltrexona via oral
Los opiodes débiles analgésicos y con poca 
capacidad adictiva como  dextropropoxifeno
suelen asociarse a analgésicos antipiréticos y 
antiinflamatorios no esteroides:
dextropropoxifeno + dipirona (Klosidol)
dextropropoxifeno + paracetamol 
                                         (Supragesic)