Los efectos psicológicos, hipnóticos, y analgésicos del opio ya eran conocidos por los
sumerios 400 años antes de Cristo. Los
griegos, de acuerdo con los escritos de Homero, ya conocían al opio y sus derivados,
900 años antes de Cristo. También los árabes
lo conocían y fueron los que introdujeron el
opio a China y Oriente.
FUENTE DEL OPIO: El opio es obtenido del
exudado lechoso que surge al hacer una incisión en las semillas inmaduras encapsuladas,
de la planta Papaver Somniferum o Adormidera. Es una planta natural del Asia Menor, Egipto, y China. El jugo lechoso es secado al aire
para formar una masa gomosa de color marrón
. Sometido a un proceso de intensa desecación se forma un polvo que contiene los alcaloides activos(25 %), del peso, que son más
de 20 con acciones farmacológicas conocidas.
QUIMICA Y CLASIFICACION: Los alcaloides
del opio, pueden ser divididos químicamente
en dos grupos:
I)Derivados FENANTRENICOS
II) Derivados BENZILISOQUINOLINICOS
CLASIFICACION DE LOS HIPNOANALGESICOS u OPIOIDES
I) HIPNOANALGESICOS NATURALES
a) FENANTRENICOS
Morfina
Tebaína (Demetilmorfina)
Codeína (Metilmorfina) *
b) BENZILISOQUINOLINICOS
Papaverina
Noscapina o narcotina *
Narceína
a)Poseen acción estimulante del músculo liso,
e hipnoanalgésica.
b)Poseen acción relajante del músculo liso, no
poseen acción analgésica.
II) HIPNOANALGESICOS
SEMISINTETICOS
Dionina (Etilmorfina)
Heroína o Diacetilmorfina
Hidromorfona o dihidromorfinona
(Dilaudid)
Dehidromorfinona u oximorfona
Metilhidromorfinona (Metopon)
Apomorfina(acción emética)
Dehidroxicodeinona (Dicodid)
Oxicodona
* Agentes con acciones antitusivas.
# En otros países se combinan con aspirina.
III) HIPNOANALGESICOS SINTETICOS
:
Meperidina (Meperol, Petidina)
Prototipo analgésico
Tramadol (Calmador, Nobligan)
Metadona Terapia de
sustitución en
adicción a
heroína
Dextro-Propoxifeno
Pentasozina (agonista kappa y débila
antag. mu)
Nalbufina (Nubaína) (agonista kappa y débila
antag. mu)
Buprenorfina (Temgesic,
Magnogen)
(agonista mu)
Fentanilo (Fentanilo, Durogesic)
parenteral y en
parches transdérmicos
Fentanilo+Droperidol (Inno- neurolepto
van) analgesia
Alfentanil (Brevafen) uso en anestesiología
Sufentanil (Sufenta) idem anterior
Acciones especiales
Dextrometorfan Antitusivo
Loperamida (Suprasec, Regulane)
antidiarreico
Difenoxilato antidiarreico
IV) ANTAGONISTAS:
Naloxona (Narcanti,
Grayxona)i.v.(2-4 hs.)
Nalmefene i.v. (72hs.)
Naltrexona via oral
Los opiodes débiles analgésicos y con poca
capacidad adictiva como dextropropoxifeno
suelen asociarse a analgésicos antipiréticos y
antiinflamatorios no esteroides:
dextropropoxifeno + dipirona (Klosidol)
dextropropoxifeno + paracetamol
(Supragesic)
