EL OPIO Y SUS DERIVADOS

Los efectos psicológicos, hipnóticos, y analgésicos del opio ya eran conocidos por los 
sumerios 400 años antes de Cristo. Los
griegos, de acuerdo con los escritos de Homero, ya conocían al opio y sus derivados, 
900 años antes de Cristo. También los árabes
lo conocían y fueron los que introdujeron el 
opio a China y Oriente. 

FUENTE DEL OPIO: El opio es obtenido del 


exudado lechoso que surge al hacer una incisión en las semillas inmaduras encapsuladas, 
de la planta Papaver Somniferum o Adormidera. Es una planta natural del Asia Menor, Egipto, y China. El jugo lechoso es secado al aire 
para formar una masa gomosa de color marrón 
. Sometido a un proceso de intensa desecación se forma un polvo que contiene los alcaloides activos(25 %), del peso, que son más 
de 20 con acciones farmacológicas conocidas.
QUIMICA Y CLASIFICACION: Los alcaloides 
del opio, pueden ser divididos químicamente 
en dos grupos:
I)Derivados FENANTRENICOS
II) Derivados BENZILISOQUINOLINICOS



CLASIFICACION DE LOS HIPNOANALGESICOS u OPIOIDES
I) HIPNOANALGESICOS NATURALES
                       
a) FENANTRENICOS 
    Morfina            
    Tebaína (Demetilmorfina)


Codeína (Metilmorfina) *
                             
b) BENZILISOQUINOLINICOS
    Papaverina
    Noscapina o narcotina *
    Narceína

a)Poseen acción estimulante del músculo liso, 
e hipnoanalgésica.
b)Poseen acción relajante del músculo liso, no 
poseen acción analgésica.

II) HIPNOANALGESICOS 
SEMISINTETICOS
Dionina  (Etilmorfina)

Heroína o Diacetilmorfina

Hidromorfona o dihidromorfinona 
(Dilaudid)
Dehidromorfinona u oximorfona

Metilhidromorfinona (Metopon)

Apomorfina(acción emética)

Dehidroxicodeinona (Dicodid)

Oxicodona 
* Agentes con acciones antitusivas.
# En otros países se combinan con aspirina.

III) HIPNOANALGESICOS SINTETICOS
:

Meperidina (Meperol, Petidina)
Prototipo analgésico

Tramadol (Calmador, Nobligan)

Metadona Terapia de
sustitución en
adicción a
heroína

Dextro-Propoxifeno

Pentasozina (agonista kappa y débila
antag. mu)

Nalbufina (Nubaína) (agonista kappa y débila
antag. mu)

Buprenorfina (Temgesic,
Magnogen)
(agonista mu)

Fentanilo (Fentanilo, Durogesic)
parenteral y en 
parches transdérmicos

Fentanilo+Droperidol (Inno- neurolepto

van) analgesia

Alfentanil (Brevafen) uso en anestesiología

Sufentanil (Sufenta) idem anterior
Acciones especiales

Dextrometorfan Antitusivo

Loperamida (Suprasec, Regulane) 

antidiarreico

Difenoxilato antidiarreico


IV) ANTAGONISTAS:

Naloxona (Narcanti,
Grayxona)i.v.(2-4 hs.)
Nalmefene i.v. (72hs.)

Naltrexona via oral
Los opiodes débiles analgésicos y con poca 
capacidad adictiva como  dextropropoxifeno
suelen asociarse a analgésicos antipiréticos y 
antiinflamatorios no esteroides:
dextropropoxifeno + dipirona (Klosidol)
dextropropoxifeno + paracetamol 
                                         (Supragesic)

TRAMADOL

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Composición: Cápsulas o gotas:  Tramadol Clorhidrato 50 mg.

Acción Terapéutica: Analgésico de acción central.
Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
Propiedades: El tramadol es un analgésico de acción central cuya eficacia es debida a la sinergia a dosis terapéuticas de: un efecto opioide debido a la fijación sobre los receptores opiáceos de tipo U. Un efecto mono-aminérgico central debido a una inhibición de la recaptación de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo implicado en el control de la transmisión nociceptiva.
Posología: Como para todos los medicamentos analgésicos, la posología de tramadol debe ser adaptada a la intensidad del dolor y a la respuesta clínica de cada paciente. esto quiere decir que después de consumir tramadol y combinarlos con acetaminofen, codeina, naproxeno, diclofenaco, y mas de 25 gotas y mas de tres o cuatro capsula, u otros analgésicos debe pasar a un medicamentos mas fuerte. 
Las dosis usual inicial oral de tramadol en adultos y niños de 16 años de edad y mayores con moderado o con dolor moderadamente severo es 50 mg a 100 mg (20-40 gotas) respectivamente. Para continuar el alivio, 50 a 100 mg (20-40 gotas) pueden ser administradas cada 4 a 6 horas como sea necesario. Dosificaciones que excedan 400 mg diariamente, generalmente no se recomiendan. La dosis usual de tramadol 50-100 mg (20-40 gotas), cada 4-6 horas según sea necesario puede ser usada en pacientes geriátricos de 65 años de edad y mayores con función renal y hepática normal. Se recomiendan dosificaciones que no excedan de 300 mg diariamente en aquellos mayores de 75 años de edad.
 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiáceos. Intoxicación aguda o sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso central (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento simultáneo o reciente (detención de menos de 15 días) por los IMAO. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores de 15 años. Epilepsia no controlada por un tratamiento.
Sobredosificación: Los signos de sobredosis son: miosis, vómitos, colapso cardiovascular, depresión respiratoria pudiendo alcanzar a paro respiratorio con convulsiones.