LYRICA O PREGABALINA

LA Lyrica que tiene como principio activo la  Pregabalina es un grupo farmacoterapéutico de antiepilépticos, código ATC: N03A (propuesto). El principio activo es un análogo del ácido γ-aminobutírico (GABA) (ácido (S)-3- (aminometil)-5-metilhexanoico). Es conocido como Lyrica®, fabricado por Pfizer, yLunel, fabricado por Laboratorio Montpellier.

Indicaciones terapéuticas

• Dolor neuropático: está indicado en el tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos.
• Epilepsia: indicado en adultos en el tratamiento combinado de las crisis parciales con o sin generalización secundaria.
• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos.
• Fibromialgia: un trastorno caracterizado por dolor músculoesquelético.

Reacciones adversas

El programa clínico de pregabalina incluyó a más de 9000 pacientes que fueron expuestos a pregabalina, de los que más de 5000 participaron en un ensayo doble ciego controlado con placebo. Las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia fueron mareos y somnolencia.

Generalmente, las reacciones adversas fueron de intensidad de leve a moderada. En todos los estudios controlados, la tasa de abandono a causa de reacciones adversas fue del 13% para pacientes que estaban recibiendo pregabalina y del 7% para pacientes que recibieron placebo. Las reacciones adversas que con más frecuencia dieron lugar a una interrupción del tratamiento en los grupos tratados con pregabalina fueron mareos y somnolencia.

Posología

Oral, ads.: 150-600 mg/día en 2-3 tomas. Interrumpir gradualmente el tto. durante un mínimo. de 1 sem.

Posología en I.R.: si Clcr= 30-60 ml/minimo: 75 mg/día (inicial)-300 mg/día (máx.) en 2-3 tomas; 

si Clcr= 15-30 ml/minimo: 25-50 mg/día (inicial)-150 mg/día (máx.) en 1-2 tomas;

 si Clcr < 15 ml/min: 25 mg/día (inicial)-75 mg/día (máx.) en 1 toma. Tras hemodiálisis: 25-100 mg (dosis única).

Interacciones
Mayor alteración de la función cognitiva y motora con: oxicodona.
Potencia efecto de: etanol y lorazepam.

Reacciones adversas

Mareo, somnolencia, ataxia, alteración en la concentración, coordinación anormal, deterioro de memoria, temblor, disartria, parestesia; aumento del apetito; euforia, confusión, disminución de la libido, irritabilidad; visión borrosa, diplopía; vértigo; sequedad bucal, estreñimiento, vómito, flatulencia; disfunción eréctil; fatiga, edema periférico, edema, marcha anormal; aumento de peso.

se consigue a un valor de 5.5 dolares la unidad y no es un medicamento controlado por narcoticos. se puede mezclar con otros medicamentos como la oxycodona o el oxycontin asi como lorazepan, codeina, hidrocodone, etc.  para potencializar estos mismos.

ANALGÉSICOS COMBINADOS

Un analgésico es un medicamento que calma o elimina el dolor. Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negación), y algia, dolor.
Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia, es decir, mecanismo que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.




 Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran:

Corticoides.

Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos.

Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuropático.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido  efectos adversos como es la hemorragia.

las combinaciones se realizan es de acuerdo a la busqueda del paciente como puede ser supresor, supor, antidepresivos, hiperactividad, resistencia, EUFORIA, etc
 ejemplo: para una migraña crónica lo mejor es combinar un desinflamatorio(ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) que hará que se desinflamen las meninges y a su vez algo que calme el dolor(acetaminofen, asa, tramadol,) el dolor bajara mucho mas rápido y alargaría los episodios de migrañas, Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación.



Los siguientes  se pueden combinar para potencializar, con aspirina, acetaminofen, cafeína, diclofenaco, AINES, ASA,  o cualquier analgesico de venta libre inclusive se pueden combinar para otros usos con medicamentos  para la gripa o gripe, congestión nasal, inhaladores o bronco-aspiradores 




Opiáceos mayores

Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE. 

opiáceos menores.

Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.

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